賴(lài)諾普利片為粉紅色片劑，每片含二水合物賴(lài)諾普利相當于20毫克賴(lài)諾普利。對本品過(guò)敏者禁用。那么，賴(lài)諾普利片的癥狀性低血壓是怎樣呢？

賴(lài)諾普利片主要通過(guò)抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統降低血壓，賴(lài)諾普利片對低腎素性高血壓有降壓作用。賴(lài)諾普利片可以降解緩激肽的激肽酶II相同，但增加血液內緩激肽（一種血管擴張肽）水平是否與賴(lài)諾普利的降壓功能有關(guān)仍待闡明。

賴(lài)諾普利片為依那普利拉的賴(lài)氨酸衍生物，賴(lài)諾普利片口服時(shí)吸收不受食物影響，約6～8小時(shí)達血藥濃度峰值。賴(lài)諾普利片的生物利用度約為25%～50%。賴(lài)諾普利片不易與血漿蛋白結合，口服10mg后，平均分布容積為1.24L。賴(lài)諾普利片不再進(jìn)一步代謝，吸收的藥物以原形從尿排出。賴(lài)諾普利片呈多相清除，大部分的藥物在快速相清除。賴(lài)諾普利片的有效半衰期約為12.6小時(shí)，終末半衰期約為30個(gè)小時(shí)。賴(lài)諾普利片每日服用一次，3天后達血藥濃度達穩態(tài)，腎功能減退時(shí)藥物有蓄積。腎清除率平均為每分鐘106ml，主要通過(guò)腎臟排泄。

賴(lài)諾普利片口服后血漿峰值濃度一般在服藥后7小時(shí)左右出現。賴(lài)諾普利片在急性心肌梗塞病人血漿峰值濃度出現時(shí)間有輕微的滯后趨勢。賴(lài)諾普利片多次用藥后累積有效半衰期為12.6小時(shí)。賴(lài)諾普利片的血藥濃度衰減呈延長(cháng)末端相，但并不導致藥物積聚。

賴(lài)諾普利片的癥狀性低血壓在無(wú)并發(fā)癥的高血壓病人中很少見(jiàn)到。在接受本品治療的高血壓病人中，如存在低血容量的情況，例如：利尿劑治療、低鹽飲食、透析、腹瀉及嘔吐時(shí)，癥狀性低血壓更易發(fā)生。患有充血性心力衰竭的病人，無(wú)論是否伴有腎功能不全，都有曾發(fā)生癥狀性低血壓的報道。嚴重心力衰竭患者（表現為使用較高劑量的袢利尿劑、低鈉血癥或功能性腎損害），癥狀性低血壓發(fā)病機會(huì )更高。對于癥狀性低血壓的高風(fēng)險患者，開(kāi)始治療和劑量調整時(shí)應給予密切的醫療監護。對缺血性心臟病或腦血管病的患者，其血壓過(guò)分下降會(huì )導致心肌梗死或腦血管意外，應給予上述同樣的考慮。

血壓正常或較低的充血性心力衰竭病人服用本品會(huì )進(jìn)一步降低血壓。這種情況是預料之中的，不須停止治療。如產(chǎn)生癥狀性低血壓，可能需要減少本品的用量或停止治療。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）