氯霉素片與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，常見(jiàn)于血藥濃度超過(guò)25mg/L的患者，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。那么，氯霉素片的藥物相互作用是怎樣呢？

氯霉素片的藥物相互作用是：

1．抗癲癇藥（乙內酰脲類(lèi)）。由于氯霉素可抑制肝細胞微粒體酶的活性，導致此類(lèi)藥物的代謝降低，或氯霉素替代該類(lèi)藥物的血清蛋白結合部位，均可使藥物的作用增強或毒性增加，故當與氯霉素同用時(shí)或在其后應用須調整此類(lèi)藥物的劑量。

2．與降血糖藥（如甲苯磺丁脲）同用時(shí)，由于蛋白結合部位被替代，可增強其降糖作用，因此需調整該類(lèi)藥物劑量。格列吡嗪和格列本脲的非離子結合特點(diǎn)，使其所受影響較其他口服降糖藥為小，但同用時(shí)仍須謹慎。

3．長(cháng)期口服含雌激素的避孕藥，如同時(shí)服用氯霉素，可使避孕的可靠性降低，以及經(jīng)期外出血增加。

4．由于氯霉素可具有維生素B6拮抗劑的作用或使后者經(jīng)腎排泄量增加，可導致貧血或周?chē)窠?jīng)炎的發(fā)生，因此維生素B6與本品同用時(shí)機體對前者的需要量增加。

5．氯霉素可拮抗維生素B12的造血作用，因此兩者不宜同用。

6．與某些骨髓抑制藥同用時(shí)，可增強骨髓抑制作用，如抗腫瘤藥物、秋水仙堿、羥基保泰松、保泰松和青霉胺等，同時(shí)進(jìn)行放射治療時(shí)，亦可增強骨髓抑制作用，須調整骨髓抑制劑或放射治療的劑量。

7．如在術(shù)前或術(shù)中應用，由于本品對肝酶的抑制作用，可降低誘導麻醉藥阿芬他尼的清除，延長(cháng)其作用時(shí)間。

8．苯巴比妥、利福平等肝藥酶誘導劑與本品同用時(shí)，可增強其代謝，致使血藥濃度降低。

9．與林可霉素類(lèi)或紅霉素類(lèi)等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素合用可發(fā)生拮抗作用，因此不宜聯(lián)合應用。

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（實(shí)習編緝：張桂平）