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應(yīng)用自體真皮脂肪混合移植治療眼球內(nèi)陷

2014-06-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對面積不大卻凹陷較深的部位,我們選擇了自體真皮充填輔助脂肪注射充填糾正面部畸形,在一定程度上改善了眼球內(nèi)陷,手術(shù)結(jié)果滿意。

  1臨床資料

  患者女,40歲,因左側(cè)上頜骨角化囊腫行左上頜骨全切術(shù)后2年,已做上頜義齒恢復(fù)牙槽骨的弧度。因左中面部凹陷畸形影響美觀,雙眼復(fù)視,來診求治。查體:左側(cè)中面部凹陷,左眼球內(nèi)陷,左上下瞼凹陷,左下瞼皮膚粘連,凹凸不平,左眼外轉(zhuǎn)運(yùn)動受限,復(fù)視。三維CT示:左上頜骨缺如,左眶下壁軟組織薄弱,左眼內(nèi)容物下移。手術(shù):于下瞼緣下3mm自內(nèi)眥至外眥切口,掀開肌皮瓣進(jìn)入眶隔,于眶隔脂肪下向眶底充分分離,外至顴骨,內(nèi)至淚骨,將腹部切取的條形真皮修整至合適大小,分三層折疊成寶塔形置于眼球下分離的腔隙內(nèi),使平視時左側(cè)瞳孔略高于右側(cè)瞳孔,將真皮分別與顴骨和淚骨骨膜固定,分層關(guān)閉創(chuàng)口。半年后患者復(fù)診,復(fù)視癥狀得到明顯改善,要求治療下瞼凹陷畸形。于腹部抽取脂肪顆粒注射于左下瞼。隨訪6個月,外觀改善明顯,療效滿意。

  2討論

  上頜骨是承托眶內(nèi)容物的重要骨性結(jié)構(gòu),上頜骨全切術(shù)后因眶下壁缺失,眶內(nèi)脂肪組織下沉,常導(dǎo)致眼球內(nèi)陷、下移,嚴(yán)重的影響了容貌。眼球內(nèi)陷是眶內(nèi)容物體積與眶骨骨性容積失衡的結(jié)果,長期以來被認(rèn)為是無法矯治的畸形。目前凹陷畸形有多種修復(fù)方法,如人工充填材料、脂肪注射充填、皮瓣及筋膜瓣移植等。

  本例患者因上頜骨缺失,眶底軟組織薄弱,充填生物材料缺乏足夠的軟組織包裹易出現(xiàn)假體外露;皮瓣、筋膜瓣對供區(qū)損傷較大,患者難以接受。用自體脂肪組織填 充缺損,其形態(tài)質(zhì)感與周圍組織一致,且組織易獲得、損傷小、易存活;真皮組織來源充足、質(zhì)地柔軟、結(jié)構(gòu)致密、強(qiáng)韌且富有彈性,可承受各個方向的牽拉,易于成活,吸收率低,切取和移植操作簡單。因此對這種面積不大卻凹陷較深的部位,我們選擇了自體真皮充填輔助脂肪注射充填糾正面部畸形,在一定程度上改善了眼球內(nèi)陷,手術(shù)結(jié)果滿意。

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