米非司酮配伍米索前列醇用于終止早期妊娠的方法在全世界范圍內得到廣泛應用，獲得了很好的臨床效果，是一種安全可靠的方法，目前成為廣大婦女選擇的流產(chǎn)方式。但孕囊排出后仍有少數絨毛和蛻膜及機化組織殘留致出血時(shí)間長(cháng)或出血量多，臨床一般處理多需要清宮。而多數患者難以接受再次清宮的痛苦，而長(cháng)時(shí)間宮腔內殘留物，容易引起患者出現感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生。目前，解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵為促使宮腔內殘留組織盡早排出。那么，黃體酮膠丸可以治療早孕藥物流產(chǎn)宮腔殘留嗎？

黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內膜有顯著(zhù)形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需;其藥理作用主要為：在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內腺體生長(cháng)，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入作好準備，受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤(pán)，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(cháng);在與雌激素共同作用下促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準備;使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過(guò)對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。

受功能失調性子宮出血的治療方法“藥物性刮宮”的啟發(fā)，對上述41例患者給予口服黃體酮膠丸后，使子宮內膜轉變?yōu)榉置谙啵瑫r(shí)也軟化了機化堅韌的殘留物，增加了子宮平滑肌的敏感性。停藥后，造成人為的血孕激素水平下降，這時(shí)內膜規則剝脫而出血，同時(shí)將宮腔殘留組織或血塊一并排出，這種出血與一次月經(jīng)出血相仿，持續7d左右，有時(shí)量也稍多，但均未出現大量出血病例，取得了滿(mǎn)意的臨床效果。

因孕激素有使殘存絨毛繼續生長(cháng)的作用，故選擇的病例均為彩超證實(shí)團塊周?chē)鸁o(wú)血流信號者，對于藥物流產(chǎn)絨毛殘留者則不易采用此方法。此方法應用藥物安全、經(jīng)濟，降低了清宮率、減少了出血量、縮短出血時(shí)間，效果確實(shí)，患者易于接受，值得臨床推廣。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）