祖國醫學(xué)認為本病多由于郁怒傷肝，思慮傷脾，以致氣滯痰凝，更兼沖任失調，氣血運行不暢，導致乳絡(luò )而發(fā)病，日久蘊熱潰腐，穿破成漏，膿汁清稀，夾雜敗絮，長(cháng)期流膿以致耗傷氣血，遷延不愈。那么，小金丸能治療乳癖么？

癥狀體征

1.臨床分型根據乳房結核的病理特點(diǎn)，臨床將其分為3種類(lèi)型。

(1)結節型：多見(jiàn)于早期病例，病變主要侵犯腺體組織，表現為局限性結核結節。結節可為單發(fā)或多發(fā)，多硬韌、光滑、活動(dòng)、邊界不清。此后腫塊繼續增大，但仍可保留結節型，或向四周擴散演變成為融合型。結核結節常為患者就診的首發(fā)癥狀，也有以潰瘍或竇道為主訴就診。

(2)融合型：為單個(gè)結節的擴散或鄰近多個(gè)結節的融合，而成干酪樣液化腫塊。乳腺組織及腺葉外組織破壞較大，常有多個(gè)寒性膿腫的形成，或自破成潰瘍，或成為長(cháng)期不愈的瘺管，亦可從乳頭處向外溢出膿性分泌物，哺乳期女性多見(jiàn)。楊維良報道26例中有14例有此表現。石松魁報道的88例中有44例有此表現。

(3)硬化型：結核病灶多在乳暈或其周?chē)行牟繅乃澜M織較少，而纖維組織較多，為病程較緩慢的慢性病變。由于病變可侵及淋巴及乳房懸韌帶，故常可見(jiàn)皮膚有“橘皮樣”改變及皮膚“酒窩征”使乳頭不正或退縮，酷似乳腺癌特征。

(4)其他：此外尚有因血行播散之急性粟粒狀乳房結核及直接由乳管侵入之閉塞性乳房結核，兩者均為少見(jiàn)類(lèi)型。

2.癥狀和體征病程進(jìn)展視病變性質(zhì)、機體反應和就診早晚而有較大差異。文獻報道，最短者僅2周，長(cháng)者達20年，多數在3～4個(gè)月。病程短者多屬淺在的局限硬結，早期向四周浸潤。病程長(cháng)者，病變多在乳房深部位組織，發(fā)展緩慢而隱蔽，以致未能引起注意。

(1)乳房腫塊：乳房腫塊常為就診的主要原因。表現為乳房?jì)裙铝⒌慕Y節，無(wú)疼痛，邊界不明顯，乳房本身一般不增大。經(jīng)過(guò)一段穩定時(shí)間，結節逐漸增大，軟硬不一，邊界不規則。此時(shí)周?chē)捅砻嫫つw因浸潤粘連可有輕度疼痛、水腫和暗紅色改變等慢性炎癥反應。部分乳房有“橘皮樣”變，如腫塊靠近乳暈或向乳暈部浸潤，則常有乳頭內陷或乳軸不正現象，頗似乳腺癌表現。

(2)瘺管形成：治療不及時(shí)腫塊軟化形成寒性膿腫，膿腫破潰，排出豆渣樣碎屑的膿液。乳管腔與皮膚相通可形成乳房瘺管或大片潰瘍。此時(shí)病人可伴有全身低熱，同側腋下淋巴結腫大。

(3)乳頭溢液：病變侵及乳管，可從乳頭處排出膿液。如不合并一般感染，此膿液作革蘭染色，鏡檢時(shí)無(wú)陽(yáng)性球菌，作抗酸染色，偶爾可發(fā)現抗酸桿菌。兩者可作為鑒別一般感染與結核感染的依據。

(4)乳房變形：如果腫塊不軟化而發(fā)生纖維組織增生，則腫塊變硬，可使乳房嚴重變形，乳頭內陷，有的乳房皮膚可出現“酒窩征”，易誤診為乳腺癌。但因病程緩慢，腫塊時(shí)大時(shí)小，膿腫形成的特點(diǎn)可以資鑒別。

(5)中毒癥狀：多數病人無(wú)結核中毒癥狀，只有當合并其他部位的結核病變，如肺結核、頸淋巴結核、腎等的活動(dòng)結核時(shí)，才有明顯中毒癥狀。表現為低熱、心悸、全身酸痛、衰弱無(wú)力等。結核病變嚴重者可并發(fā)貧血。

小金丸的功能主治為散結消腫，化瘀止痛。用于陰疽初起，皮色不變，腫硬作痛，多發(fā)性膿腫，癭瘤，瘰疬，乳巖，乳癖。

因此認為，小金丸能治療乳癖。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）