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醫(yī)生說|用哮喘藥,別犯4種錯誤

2018-02-23 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些病人害怕糖皮質(zhì)激素的副作用,拒絕使用糖皮質(zhì)激素,包括吸入型激素,或者僅在發(fā)作的時候使用吸入型糖皮質(zhì)激素。實(shí)際上,吸入型糖皮質(zhì)激素由于作用于局部,全身副作用很少,大量的臨床試驗(yàn)亦證明:
哮喘是常見的慢性氣道炎癥性疾病,是由于氣道的慢性炎癥導(dǎo)致氣道痙攣收縮,從而出現(xiàn)哮喘的各種癥狀。目前,吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的主要方法。一般來說,只要規(guī)范治療哮喘,大部分哮喘病人都可以達(dá)到臨床痊愈。但是,仍然有很多類似于小張的哮喘病人由于治療不正規(guī),用藥不恰當(dāng),導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。因此在哮喘的藥物治療過程中,哮喘病人千萬不要犯下列四種錯誤:
 
錯誤一:拒絕使用吸入型糖皮質(zhì)激素
 
有些病人害怕糖皮質(zhì)激素的副作用,拒絕使用糖皮質(zhì)激素,包括吸入型激素,或者僅在發(fā)作的時候使用吸入型糖皮質(zhì)激素。實(shí)際上,吸入型糖皮質(zhì)激素由于作用于局部,全身副作用很少,大量的臨床試驗(yàn)亦證明:長期吸入中等量的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。而單靠發(fā)作時吸入糖皮質(zhì)激素是不能達(dá)到緩解癥狀的,這也使得一些病人誤認(rèn)為吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o效。正確的方法應(yīng)該是長期吸入糖皮質(zhì)激素作為維持治療,預(yù)防哮喘發(fā)作。因?yàn)橄臍獾姥装Y是長期存在的,只有長期抗炎治療,才能控制哮喘。當(dāng)然,在氣道炎癥得到控制時,可以逐漸減少吸入激素的用量,用最少的劑量達(dá)到最佳的
 
錯誤二:長期用激素或長期服用“偏方”
 
有些病人與之相反,長期口服潑尼松或地塞米松來控制哮喘癥狀,或者長期用不正規(guī)的復(fù)合制劑——“偏方”,而這些“偏方”中往往含有激素。雖然這樣用藥,哮喘癥狀能得到控制,但長期服用激素卻帶來了很大的副作用,如肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等。事實(shí)上,大部分哮喘病人用吸入糖皮質(zhì)激素都能得到很好的控制,無需長期口服激素。建議這些病人去正規(guī)哮喘門診就診,在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸停用口服激素或停用不正規(guī)復(fù)合制劑——“偏方”,改用吸入激素。但不能擅自停藥,否則會引起哮喘發(fā)作。需要注意的是,有些病人在長期吸入激素的過程上出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時,應(yīng)及時就診,在醫(yī)師指導(dǎo)下短期內(nèi)靜脈或口服激素,以控制哮喘癥狀。
 
錯誤三:過分依賴β2受體激動劑
 
在門、急診中,我們經(jīng)常可以看到一些哮喘病人動不動就吸入β2受體激動劑,一支沙丁胺醇?xì)忪F劑常常用不到一周就沒了,但哮喘還是控制不好。其實(shí),哮喘病人在急性發(fā)作時,由于存在氣道收縮,需要用支氣管擴(kuò)張劑,以擴(kuò)張氣道,緩解癥狀。但是,如果不同時積極抗炎治療,由于氣道炎癥沒有得到控制,仍會反復(fù)出現(xiàn)哮喘癥狀,造成不可逆的氣道狹窄。而且長期使用β2受體激動劑,會造成β2受體功能下調(diào),從而使β2受體激動劑的作用減弱,導(dǎo)致反復(fù)頻繁使用,而副作用則隨著藥物劑量的加大而增多。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上把吸入型β2受體激動劑稱為“急救藥”,顧名思義是在急性發(fā)作時使用,而平時只需用吸入型糖皮質(zhì)激素維持治療即可。一旦氣道炎癥得到控制了,就不會經(jīng)常有急性發(fā)作,也就不需要使用β2受體激動劑。
 
錯誤四:盲目使用抗生素
 
有些病人一旦哮喘發(fā)作就要求醫(yī)師使用抗生素。事實(shí)上,導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多,可由于過敏、勞累、情緒激動、病毒感染、細(xì)菌感染等因素所致,只有細(xì)菌感染時才需要用抗生素,其它情況下使用抗生素都是濫用。所以當(dāng)病人在哮喘發(fā)作的同時,有咳嗽、咳黃、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時才有必要使用抗生素,其它情況下則可以不使用抗生素。
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