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哮喘患兒吸入裝置的選擇推薦

2018-01-29 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于不能夠配合MDI或儲霧罐的患兒,或不愿意使用MDI的患兒,可使用霧化吸入器。需注意,在應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素時應(yīng)輔用口咬管,以防藥物入眼。
總結(jié)既往文獻(xiàn)證據(jù)及全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)的推薦建議,哮喘患兒吸入裝置的選擇應(yīng)基于裝置特點(diǎn)、患者特點(diǎn)及藥物種類,患者特點(diǎn)包括年齡、病情、配合程度、個人偏好等。
 
1.患兒年齡<5歲
 
推薦使用pMDI+帶閥儲霧罐,低齡患兒配合面罩使用(指約0~3歲的患兒),在能夠使用口咬管時,將面罩換為口咬管。
 
對于不能夠配合MDI或儲霧罐的患兒,或不愿意使用MDI的患兒,可使用霧化吸入器。需注意,在應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素時應(yīng)輔用口咬管,以防藥物入眼。
 
不推薦單獨(dú)使用MDI(而不合用輔助裝置),不推薦使用由呼吸激發(fā)的裝置及DPI。
 
許多研究均不納入本年齡段的患兒,因而在使用前,應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書,確認(rèn)是否能夠用于<5歲的患兒。
 
(引自GINA:Globalstrategyforasthmamanagementandprevention(2017))
 
2.患兒年齡≥5歲
 
應(yīng)用吸入支氣管擴(kuò)張劑時,推薦使用DPI或由呼吸激發(fā)的裝置。
 
應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素時,推薦合用儲霧罐。若給藥劑量較低,患兒同時不愿使用儲霧罐,可使用由呼吸激發(fā)的裝置或DPI,而不推薦首選單獨(dú)使用MDI。
 
(引自ArchDisChild2000;82:185-191,與圖1GINA推薦有所差別)
 
3.儲霧罐使用細(xì)節(jié)
 
同一藥物配合不同儲霧罐使用時,最終進(jìn)入患兒口腔及肺內(nèi)的藥物量不同,在更換儲霧罐(但不換藥)時應(yīng)注意是否需要調(diào)整給藥劑量。
 
藥物最終的吸入量與藥物種類、使用pMDI及儲霧罐容積均有關(guān)聯(lián),理論上推薦低齡患兒使用容積<350ml的儲霧罐。
 
使用pMDI時,每次吸入應(yīng)只按動一次,每兩次按動之間應(yīng)搖晃瓶身。
 
使用pMDI時,為了提高每噴有效吸入量,應(yīng)盡量縮短按動動作與吸入動作之間的時間間隔(即在孩子準(zhǔn)備好后再按動吸入器)。
 
面罩需要和面部貼合。
 
使用前應(yīng)確保閥門能夠在呼吸時活動。
 
若使用塑料儲霧罐,應(yīng)當(dāng)定時使用清潔劑清洗(無需漂洗)并風(fēng)干,以防止界面上的靜電影響給藥效果。
 
4.哮喘患兒在吸入裝置的使用方法上往往或多或少存在問題,臨床醫(yī)生與患兒醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的每個人應(yīng)及時、反復(fù)糾正患兒錯誤的使用方法,多項(xiàng)研究均發(fā)現(xiàn),在積極糾正后,患兒的裝置使用技術(shù)有所提升,亦能獲得更好的臨床結(jié)局。
 
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