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小兒支氣管哮喘的發(fā)病癥狀,你知道多少?

2018-01-29 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多在6歲前發(fā)病,有明確的個人和/或家族變態(tài)反應性疾病史;有明顯的季節(jié)和地區(qū)性;吸入變應原皮試常呈陽性;支氣管激發(fā)試驗亦可陽性。
小兒支氣管哮喘有時發(fā)病時難以鑒別,對后續(xù)的治療會產(chǎn)生很大的阻礙。1984年全國哮喘病學術(shù)會議建議按照國際統(tǒng)一分類方法,從誘發(fā)哮喘的原因上分為外源性、內(nèi)源性和混合性哮喘三在類。每一種類型的發(fā)病癥狀都不一樣。

小兒支氣管哮喘的發(fā)病癥狀具體如下,為大家講一下:
 
1、外源性哮喘
 
多在6歲前發(fā)病,有明確的個人和/或家族變態(tài)反應性疾病史;有明顯的季節(jié)和地區(qū)性;吸入變應原皮試常呈陽性;支氣管激發(fā)試驗亦可陽性。年長兒前戲癥狀以過敏性鼻炎為主,不發(fā)熱,連續(xù)打噴嚏,流清涕,鼻粘膜呈蒼白色,鼻分泌物和末硝血均顯示嗜酸性粒細胞增高,血清IgE亦升高,氣道高反應性較正常小兒為高。
 
2、內(nèi)源性哮喘
 
以往認為多見于成人型哮喘,病情嚴重且頑固,多呈常年性或慢性的反復發(fā)作,無明顯個人和家庭過敏史,皮膚試驗大多陰性,也無明顯季節(jié)性。過去認為感染性哮喘屬內(nèi)源性哮喘,但近年證實RSV所致毛細支氣管炎反復發(fā)作喘息的嬰兒,其氣道分泌物中存在特異性RSVIgE。
 
3、混合性哮喘
 
凡氣管哮喘是一多種因素引起的復雜疾病。發(fā)病機理至今不明,目前公認的機理有以下三方面。
 
起?。浩鸩』蚣被蚓彛瑡胗變喊l(fā)病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,與一般支氣管炎類似。年長兒起病比較急,且多在夜間,可能與夜間氣候變化;室內(nèi)積存較多的變應原如螨及屋塵等以及血內(nèi)腎上腺素在夜間分泌減少有關(guān)。發(fā)作大多經(jīng)幾小時至一日后逐漸平復。特別嚴重的病例,起病一開始即呈危重型哮喘,或持續(xù)較長時間,甚至數(shù)日,稱哮喘持續(xù)狀態(tài)。
 
發(fā)作時癥狀:患兒煩躁不安,出現(xiàn)呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時喘鳴音可傳至窒外。患兒面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態(tài),應予積極處理。
 
發(fā)病初起僅有干咳,以后即表現(xiàn)為喘息癥狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛??砂榛虿话橛邪l(fā)熱。胸部體征的吸氣時出現(xiàn)胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內(nèi)壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音,并有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發(fā)生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣征)。此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及干性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續(xù)狀態(tài),兩肺幾乎吸不到呼吸音,并由于肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血癥導致心功能衰竭。
 
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