2例“出乎意料”的糖尿病患者，你若遇上，結(jié)果如何？

2016-12-14 來源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：曾經(jīng)有例患者，每年體檢的空腹血糖水平均在7mmol/L左右，HbA1c水平在6.7%～7%。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生將其診斷為糖尿病，并給予口服降糖藥治療。但奇怪的是，患者無論吃不吃藥，血糖變化都不大。

　　病例1：胰島素療效不佳的“1型糖尿病”

　　患兒3歲7個(gè)月，出生42天就被診斷為糖尿病。疾病的發(fā)現(xiàn)經(jīng)過是媽媽跟孩子親吻時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子的嘴唇較甜，隨后到醫(yī)院檢查，患兒血糖和HbA1c水平非常高，尿酮體（++++），在外院診斷為1型糖尿病，一直給予胰島素治療。這例患兒每天要接受3～4次胰島素注射治療，但血糖控制不理想，忽高忽低，很不穩(wěn)定。媽媽為了照顧患兒，辭掉了工作。經(jīng)過將近4年的治療，患兒血糖控制仍然不理想，遂至北京協(xié)和醫(yī)院診治。

　　考慮到患兒在出生后半年內(nèi)發(fā)病，而且出生體重較低，我們很快就判斷其患有單基因糖尿病中的一個(gè)類型。通過基因篩查，我們確定患兒患有NDM，并且找到了致病基因（KCNJ11基因突變）。此基因突變引起的糖尿病對(duì)磺脲類藥物（如格列苯脲）非常敏感，因此基本上不用注射胰島素。我們終止了胰島素注射，給予其少量格列苯脲治療，每月只要幾塊錢，血糖反而控制得很好，孩子和家長(zhǎng)的生活質(zhì)量都得到了很大改善。

　　病例2：空腹血糖水平非常“穩(wěn)定”的糖尿病患者

　　曾經(jīng)有例患者，每年體檢的空腹血糖水平均在7mmol/L左右，HbA1c水平在6.7%～7%。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生將其診斷為糖尿病，并給予口服降糖藥治療。但奇怪的是，患者無論吃不吃藥，血糖變化都不大。為此他很苦惱，來到北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，想知道自己到底是不是患有糖尿病、是什么類型糖尿病、該怎么治療？

　　我們見到這例患者，認(rèn)為他是非常典型的MODY2型患者。經(jīng)過基因篩查，發(fā)現(xiàn)他本人、他的孩子、妹妹和妹妹的孩子都患有此病。我們告知患者此類糖尿病不須藥物治療，而且預(yù)后比較好，很少發(fā)生并發(fā)癥，通過飲食和運(yùn)動(dòng)就可以控制好血糖。他很快解除了顧慮。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑，主要適用于糖尿病患者。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78