2016-10-01
丘疹性蕁麻疹診斷要點
病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。
一些病人往往在上一代能找到有哮喘，蕁麻疹等遺傳背景人員，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無效，需采用皮質(zhì)激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時間不定。
病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。
皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風(fēng)團樣損害，可散發(fā)可群集，可有偽足、水皰，搔后皮疹呈風(fēng)團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，1～2周消退，留下暫時色素沉著。常復(fù)發(fā)，瘙癢極劇，但無全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。
血管性水腫：在疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器等處發(fā)生局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正?；蜉p度充血，可伴瘙癢，持續(xù)1－3天可自行消退。發(fā)生在喉頭粘膜時可出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)生窒息而死亡。
血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增高，若有嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染時，白細(xì)胞總數(shù)增高或細(xì)胞計數(shù)正常而中性粒細(xì)胞百分比增多，或同時有中性顆粒。
許多患者可伴有程度不同的全身癥狀和體征，嚴(yán)重者可伴有血管性水腫、紫癜和多形性紅斑樣皮疹，全身癥狀包括關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、腹痛、虹膜炎、腎病以及肺部病變。
開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團可呈蒼白色，周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。
數(shù)小時內(nèi)水腫減輕、風(fēng)團變?yōu)榧t斑而逐漸消失。但新的風(fēng)團不斷發(fā)生，此起彼落。如累及胃腸引起黏膜水腫，則引起陣發(fā)性絞痛，劇烈時頗似急腹癥。
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